中风，又叫脑卒中、脑血管意外，是大脑血液供应出现了问题，血管堵塞缺血，或血管破裂出血了。

《柳叶刀》曾发表过一篇《1990-2017 年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素分析》论文，分析了 1990 年到 2017 年中国 34 个省份地区（包括港澳台）居民的死亡原因：中国人目前的第一大死亡原因，是中风！

《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示，2019 年我国共有 2876 万例脑卒中患者，2019 年我国有 218.9 万 人死于脑卒中。中风对我们健康的威胁，不容小觑。

中风致残、致死风险高，但绝大多数的脑卒中风险归因是可控的，加强健康教育，做到以下“六要”和“六不要”，就能最大程度地减少中风的发生。

预防“六要”

1、要控制好血压

高血压是中风的头号危险因素。收缩压每升高 10mmHg，中风发病的相对危险度增加 49%，舒张压每增加 5 mmHg，中风发病的相对危险度增加 46%。

我国是高血压大国，18 岁以上的成人高血压患病率为 27.5%。形成明显对照且让人触目惊心的是，高血压患者的知晓率、治疗率和控制率很低。

只有 43.3%的高血压患者清楚自己有高血压，好多高血压患者只有在出现头痛头晕时才发现自己有高血压。超过一半的高血压患者不愿意接受治疗，特别是年轻患者。

不愿意接受治疗的原因包括：担心药物的毒副作用或认为药物有依赖性等。

18 岁以上的成人应知晓自己的血压，每年至少监测一次。高血压患者更要频繁监测血压，将血压控制在目标范围之内。

2、要管理好血脂

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是一种“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的元凶，也是心脑血管医生最为关注的指标。

如果长期暴露在较高的低密度脂蛋白胆固醇水平，就会出现斑块，并会逐渐增大，形成血管狭窄，或斑块变得松软不稳定，破裂后堵塞血管出现中风。

3、要适量运动，管理好体重

超重和肥胖呈快速增长趋势，目前 18 岁及以上居民超重率为 34.6%。身体质量指数（BMI）每增加 5 个单位，卒中风险增加 1.1 倍。

与不运动者相比，高中等强度运动者的卒中发病率或死亡率风险分别降低 25%或 17%，但低强度运动并不能降低中风风险。

4、要定期进行体检

要定期监测血压，定期进行血脂、血糖、心电图、心脏和颈动脉超声、经颅多普勒等检查，筛查心脑血管病的危险因素。对于结果异常者要及时干预。

5、要有良好的睡眠和情绪

要拥有良好的睡眠。睡眠时长不足、打呼噜、失眠等都会增加卒中的发生率，并且会影响患者的预后和卒中再发。管理好自己的压力，长期、不适当压力会让人出现焦虑，甚至抑郁。焦虑程度的增加与卒中风险增加相关。

6、要认识卒中症状

如突然出现说话含糊不清、偏侧肢体的麻木无力、走路不稳、视物不清、口角歪斜等症状，要想到脑血管意外。

这时应尽快到达附近有救治能力的医院，即使这些症状已经恢复，也应让医生进行评估。如果中风症状严重，应在医生的建议下进行溶栓或者介入取栓治疗。

预防中风“六不要”

1、不要换季输液

有研究认为，气温较大幅度的变化会增加中风的发生。但是通过输液来预防脑梗毫无科学依据，盲目输液不仅无益，还可能引发心力衰竭、过敏等不良后果。

2、不要盲目服用保健品

市面上有许多保健品宣称可以软化血管，预防脑中风。这些产品有的是膳食补充剂，适量补充可能对身体有益，尚无科学依据证明能预防中风，且价格昂贵，多是“智商税”。

有的产品是妥妥的三无产品，通过不停洗脑，让好多老年人对其深信不疑。这些产品安全性毫无保障，不恰当使用可能会延误病情，还会引起肝肾损害。

3、不要滥用药物

有好多中年人喜欢服用阿司匹林和他汀类药物来预防卒中。对于心脑血管病风险较低的人群，阿司匹林不能预防中风风险，且有一定的出血风险。

有危险因素的患者，应在心脑血管专科医生的评估后根据情况使用阿司匹林，切不可自行服用。

好多中老年人在健康查体时发现有颈动脉斑块后，担心卒中的风险，在医师的建议下或自行服用他汀类药物。不是所有的颈动脉斑块都需要他汀药物治疗，也应让医生评估斑块的风险和治疗的必要性。

4、不要大量食用高盐、高脂的食物

膳食含盐量较高，很容易引起高血压，进而导致脑血管病。脑血管病患者多数血脂偏高，对脂肪尤其是饱和脂肪的摄入一定要严格限制。要注意做到饮食均衡，合理饮食。

5、不要吸烟和过量饮酒

吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加 90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加近 2 倍。大量饮酒可使卒中风险增加 20%。

6、不要进行错误的急救

中风发生后，不要自行盲目服用药物，特别是神志不清的患者。盲目服用药物可能会堵塞呼吸道，引起肺炎，还可能引发其他不良后果。有些疗法如放血、拍打等疗法不仅没用，还会延误血管再通的时间，导致患者预后不良。

参考文献

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[3]刘明波,何新叶,杨晓红,等.《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J].中国心血管杂志, 2024, 29(04):305-324.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.002.

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作者丨赵伟 天津泰达医院 神经内科主任医师

审核丨李菁晶 北京天坛医院神经内科教授 主任医师

策划丨何通

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